Korsbåndsskade, forreste (ACL ruptur)
Anatomi i området
Knæleddet er forstærket af en ledkapsel, der på siderne er forstærket med et udvendigt og indvendigt sideledbånd (ligamentum collaterale laterale/fibulare og mediale/tibiale). Inde i knæet findes to ledbånd, forreste og bagerste korsbånd (ligamentum cruciatum anterius og ligamentum cruciatum posterius).
Det forreste korsbånd er påvirkeligt overfor vrid og rotationsbevægelse. Er man uheldig kan det helt eller delvist overrives.
Generelt om skaden
Rammer hyppigere kvinder end mænd. Skaden kan opstå alene eller i kombination med andre skader (Menisk, brusk eller indvendige sideledbånd).
Typisk skadeshistorie
Sædvanligvis høres eller mærkes et smæld, og fortsat idrætsaktivitet må afbrydes. Knæet hæver inden for de første timer, hvorefter knæet ikke kan bøjes helt. Man kan efterfølgende ofte fornemme, at benet giver efter (knæsvigt).
Det er ikke unormalt at man, efter den akutte fase, kan løbe og dyrke andre aktiviteter uden retningsskift. Men sport med rotationer og retningsskift vil være ubehageligt.
Undersøgelse
Ved mistanke om total eller delvis bristning af korsbåndene bør man straks søge læge (skadestue) for at få stillet diagnosen. Lægen kan udføre forskellige knætest (forreste skuffeløshed, Lachmann, Pivot shift) for at undersøge stabiliteten af knæet. Man skal være opmærksom på, at løsheden i knæet ofte først kan påvises efter 2 uger da der kan være meget væske i knæet. Eventuelt kan væsken i knæet udtømmes. Blod i knæet giver meget stærk mistanke om bristning af forreste korsbånd. Blødningen, der opstår efter bristning af forreste korsbånd, kan sædvanligvis ses ved ultralydscanning eller MR-scanning. Artroskopi (kikkertundersøgelse af knæet) er mest velegnet, hvis der er tvivl om diagnosen.
Årsag til skadens opståen
Bristning af forreste korsbånd opstår sædvanligvis under løb med hurtige retningsskift eller efter fald på ski. De fleste skader sker uden kontakt med modspiller.
Det er sjældent, at korsbåndsskade opstår i forbindelse med løbetræning.
Behandling
Unge idrætsaktive eller andre med fysisk belastende arbejde vil man sædvanligvis anbefale operation med indsættelse af nyt korsbånd.
Det er således ikke bydende nødvendigt at få et nyt korsbånd hvis man skal dyrke almindelig løbetræning. Men vil man løbe orienteringsløb, cross-løb eller måske tage på skiferie eller spille fodbold, så bør man få indsat et nyt korsbånd.
Hvis man vælger operation må man forvente et intensiv genoptræningsforløb over mindst ½ år. Det er vigtigt, at knæet strækkes helt ud mindst 2 gange dagligt. Hvis der kommer problemer med at strække knæet helt ud, bør operatøren tilse knæet.
Uanset om man vælger operation eller ej, findes mange forskellige øvelser som vil være hensigtsmæssige at lave:
- Stabilitetstræning
- Balance øvelser
- Styrketræning